113年:醫學五(2)

下列發生骨壞死的部位,何者最不常見?

A舟狀骨(scaphoid bone)
B股骨頭(femoral head)
C肱骨頭(humeral head)
D跟骨(calcaneus)

詳細解析

本題觀念:

本題探討osteonecrosis(avascular necrosis, AVN)在不同骨骼部位的好發機率。AVN是因局部血流中斷導致骨細胞壞死、骨小樑結構破壞及關節面塌陷的病理過程。臨床上最常見於承重關節(如髖、膝)及血供境況脆弱的小骨(如scaphoid proximal pole)處,其他少見部位因血運保護較佳或受力模式不同而罕見發生AVN。

選項分析

  • 選項A 舟狀骨(scaphoid bone)
    舟狀骨近端血供主要由遠端支帶供應,腰部骨折後容易造成近端骨折段缺血,AVN發生率高達10–30%。術後不癒合時常合併AVN,故舟狀骨為常見AVN部位之一 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B 股骨頭(femoral head)
    股骨頭為AVN最常見部位,年新增確診數約10,000–20,000例;其血運主要經髂深動脈轉分支,股骨頸骨折或高劑量steroid使用後極易壞死 (ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C 肱骨頭(humeral

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