113年:醫學五(2)
下列關於尿酸結石的敘述何者錯誤？
A因大多為放射線透光結石，在KUB檢查是不容易看到的
B大多數尿酸結石的病人合併有高尿酸血症（hyperuricemia）
C鹼化尿液有助於溶解尿酸結石
D多喝水增加每日尿液排出量，可以減少尿酸結石的形成
詳細解析
本題觀念：
尿酸結石的病理生理核心在於尿液過度酸化所導致的尿酸（pKa約5.5）以未離子化型態沉澱；此外，尿量不足和高尿酸排洩也是形成的關鍵因素。影像學上，純尿酸結石因不含鈣離子而呈放射線透光（radiolucent），使得 KUB 平片不易直接偵測，但可藉由超音波或非對比電腦斷層（CT）確診。治療與預防以鹼化尿液（pH≥6.5）及增加每日尿量為主。
選項分析
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選項A
多數純尿酸結石屬放射線透光，不含可形成高密度影像的鈣成分，因此在 KUB 平片上常不易顯影，須透過超音波或 CT 才能偵測。此敘述正確。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
雖然尿酸結石患者常見代謝症候群或過度尿酸排洩，但並非大多數伴隨高尿酸血症。研究顯示，只有約15–25% 的患者有臨床 gout 或 hyperuricemia，另有文獻指出約35.2% 有血中尿酸升高，均未達大多數。此敘述錯誤。(ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
尿液鹼化可將未離子化尿酸轉化為
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