113年:醫學五(2)
下列有關腎細胞癌（renal cell carcinoma）之敘述，何者錯誤？
A與第三對染色體（chromosome 3p）變異有關
B洗腎病人罹患腎水泡者發生腎細胞癌的風險較低
C最大的風險因子為抽菸
DVon Hippel-Lindau gene變異與腎細胞癌的發生有關
詳細解析
本題觀念：
聚焦清晰細胞型腎細胞癌（clear cell RCC, ccRCC）常見的分子病理及流行病學風險因子，包括第3染色體短臂（3p）缺失與VHL基因突變、抽菸對RCC發生的影響，以及末期腎臟病（ESRD）合併取得性囊腎病（acquired cystic kidney disease, ACKD）對RCC風險的提升。
選項分析
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選項A 與第三對染色體（chromosome 3p）變異有關
ccRCC中，超過90%的散發性病例檢出3p短臂缺失，此事件通常是早期「擊倒一擊」（first hit），導致多項腫瘤抑制基因（如VHL、PBRM1、BAP1、SETD2）喪失一等位基因，引發腫瘤形成 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。 -
選項B 洗腎病人罹患腎水泡者發生腎細胞癌的風險較低
長期透析患者若合併取得性囊腎病（ACKD），其RCC發生率可高達5–19%，相較一般族群風險提高12–18倍，且常為多灶性或雙側病灶 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11107538/?utm_source=openai
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