113年:醫學五(2)
經尿道前列腺切除手術時，由尿道口起依序會看到那些組織？
A尿道外括約肌→精阜→肥大的前列腺組織→膀胱頸
B精阜→肥大的前列腺組織→尿道外括約肌→尿道內括約肌
C陰莖段尿道→肥大的前列腺組織→尿道外括約肌→尿道內括約肌
D陰莖段尿道→尿道外括約肌→膀胱頸→肥大的前列腺組織
詳細解析
本題觀念：
經尿道前列腺切除術（TURP）中，外科醫師必須依循尿道內明確的解剖地標，才能安全又完整地切除增生的前列腺組織，同時保留括約肌功能。關鍵結構包括：
- 外括約肌（external urethral sphincter）位於膜部尿道，控制尿道外括約功能。
- 精阜（verumontanum）是遠端前列腺尿道中最重要的解剖標誌，臨床上作為前列腺切除的遠端界線。
- 肥大的前列腺組織則包繞於前列腺尿道，切除目標在此區域。
- 膀胱頸（internal urethral sphincter）為前列腺尿道最近端，進入膀胱前須保護或辨識此處以免侵犯膀胱頸。
選項分析
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選項A
外括約肌→精阜→肥大的前列腺組織→膀胱頸
由尿道外口逆行進入，先通過膜部尿道（含外括約肌），再進入前列腺尿道，首先可見底面突出之精阜（6點鐘位置），隨後即為肥大之腺體組織，最後到達膀胱頸（內括約肌）。此順序符合解剖與TURP臨床標誌。(ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
精阜→肥大的前列腺組織→外括約肌→內括約肌
錯誤在於外括約肌位於精阜遠端（即進入前列腺尿道
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