113年:醫學五(2)

一位50歲男性因攝護腺癌接受攝護腺根除手術(radical prostatectomy),為保留其勃起功能,醫師採用神經保留攝護腺根除手術時,其保留的神經是:

A閉孔神經(obturator nerve)
B腹下神經(hypogastric nerve)
C陰莖海綿體神經(cavernosal nerve)
D會陰神經(pudendal nerve)

詳細解析

本題觀念:

radical prostatectomy進行神經保留(neurovascular bundle preservation)以維持術後勃起功能,所保留的對象即是陰莖海綿體神經(cavernosal nerves)。

選項分析

  • 選項A 閉孔神經(obturator nerve)
    閉孔神經由腰神經叢(L2–L4)發出,主要支配大腿內收肌群及大腿內側皮膚感覺,與陰莖勃起機制無關,也不包含於前列腺周圍神經血管束,故不在保留範圍內(webmd.com)。

  • 選項B 腹下神經(hypogastric nerve)
    腹下神經屬於交感神經,連接上髂前叢與骨盆前叢,主要傳導交感纖維至膀胱、前列腺、精囊等器官,調控射精階段(emission),非主導勃起功能,神經保留術並非以保留此神經為主(kenhub.com)。

  • 選項C 陰莖海綿體神經(cavernosal nerve)
    陰莖海綿體神經源自骨盆前叢,經由位於前列腺後外側

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