113年:醫學五(2)
下列何者不是筋膜切開術（fasciotomy）的適應症？
A摸不到遠端脈搏
B6小時內的腔室壓力（compartment pressures）＞30 mmHg
C壞死肌肉組織之清創
D腔室壓力與收縮壓之間差距＞30 mmHg
詳細解析
本題觀念：
探討急性肌肉間隔症候群（acute compartment syndrome, ACS）中，何時應進行筋膜切開術（fasciotomy）。臨床上除了「6P」體徵（pain、paresthesia、pallor、pulselessness、paralysis）外，亦可透過壓力監測判斷：絕對腔室壓力（intracompartmental pressure, ICP）若＞30 mmHg，或舒張壓與 ICP 之差（delta pressure）≤30 mmHg，皆為需緊急減壓之指標。
選項分析
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選項A：摸不到遠端脈搏
雖然「pulselessness」屬於 ACS 的晚期體徵，但一旦發現遠端無脈搏，代表已出現嚴重組織缺血，須立即減壓以避免更大範圍的不可逆壞死，故為 fasciotomy 適應症之一 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B：6小時內的腔室壓力＞30 mmHg
多數文獻認為，當 ICP 超過30 mmHg 即顯示組織灌注受限，宜儘速進行開放式 fasciotomy 以恢復組織灌流 ([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.g
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