113年:醫學六(2)
有關裂孔性視網膜剝離徵候之敘述，下列何者錯誤？
A和正常眼睛相比，眼壓通常會高大約5毫米汞柱（mmHg）
B廣泛性的視網膜剝離會出現馬格恩氏瞳孔（Marcus Gunn pupil）
C輕微的虹彩炎（iritis）是非常普遍的
D在前玻璃體經常可見類似菸草灰（tobacco dust）的色素細胞
詳細解析
本題觀念：
裂孔性視網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment, RRD）的臨床檢查重點在於：視網膜下液體不易移動、週邊視網膜裂孔的搜尋、相關徵候如鼠標式瞳孔（Marcus Gunn pupil）、前房細胞/蛋白（cell and flare）、Shafer’s sign（tobacco dust）及眼壓變化。
選項分析
- 選項A
RRD中受影響眼的眼壓往往低於對側或正常，平均僅約1.3 mmHg的差異，僅有40%患者會有相對性低眼壓，且少見高達5 mmHg的持續性增高；另一方面，Schwartz–Matsuo綜合徵（慢性RRD釋出光感受器外節）可造成急性高眼壓，但並非典型現象(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此「眼壓通常會高大約5 mmHg」錯誤。 - 選項B
若RRD範圍廣泛、且累及視盤區，常見的臨床表現之一即為相對性光反應缺損（afferent pupillary defect, APD，Marcus Gunn pupil），指出廣泛脫離可破壞視網膜傳入功能([aao.org](https://www.aao.org/eyenet/article/rhegmato
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