113年:醫學六(2)

手術前為正視眼(emmetropia)的病人,取出白內障若不置入人工水晶體,病人術後會有:

A高度近視
B高度遠視
C高度散光
D仍為正視眼

詳細解析

本題觀念:

嬰碩晶體而未置入人工水晶體,稱為aphakia(無晶體眼)。正常眼的光學系統除了角膜(約+43 D)外,天然晶狀體約再提供+19 D的折光力。若病人術前為正視,用掉這約+19 D的晶狀體折光力,術後將出現嚴重遠視(hyperopia),因為剩餘的角膜光學系統不足以將平行光聚焦於視網膜前方。

選項分析

  • 選項A 高度近視
    錯誤。移除晶狀體等同移除一個正透鏡,眼球折光力下降,不會變得更近視,反而失去約+19 D聚光力,呈遠視狀態。

  • 選項B 高度遠視
    正確。晶狀體去除後,角膜剩餘約+43 D光學力,無法聚焦於視網膜,平行光焦點落在視網膜後方,典型需約+10~+15 D或更多的遠視度數校正來補償aphakia所失去的折光力 (jamanetwork.com)。

  • 選項C 高度散光
    錯誤。散光(astigmatism)主要源於角膜或晶狀體非對稱曲率,移除晶狀體並不會使殘存系統自動產生大量散光,除非術中造成角膜或囊膜不規則。

  • 選項D 仍為正視眼
    錯誤。失去晶狀體正透鏡後,並非保有術前正視;缺晶狀體的眼球呈高度遠視狀態,需要高正度數眼鏡、

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