113年:醫學六(2)
六個月男嬰右眼瞳孔區呈現白色反光，看來像貓眼一樣，結膜紅腫，流淚哭鬧。下列何項檢查最不需要？
A眼球超音波
B眼窩電腦斷層
C間接眼底鏡檢查
D視網膜光學斷層掃描儀（optical coherence tomography, OCT）
詳細解析
本題觀念：
嬰兒出現瞳孔白色反光（leukocoria）是重要紅旗，常見病因包括retinoblastoma、congenital cataract、Coats disease、persistent fetal vasculature (PFV)與endophthalmitis等。評估流程須結合詳盡眼科檢查與輔助影像學，迅速區分惡性腫瘤與偽腫瘤，以免延誤危及生命及視力的治療。
選項分析
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選項A 眼球超音波
超音波為無輻射、低成本、可床邊進行之檢查，可偵測眼內實質性病灶及腫瘤內鈣化。retinoblastoma約90%有可見鈣化影像，超音波在初步篩檢白瞳症患者中具高特異性，建議所有leukocoria個案皆行之作為第一線檢查。 (aao.org) -
選項B 眼窩電腦斷層
CT可偵測鈣化，若超音波影像不明顯或需精確評估鈣化分布，可考慮CT。但由於輻射風險，以及高解析MRI已可在多數狀況替代CT，CT僅於超音波無法明確判斷鈣化時使用，並非所有病例必備，但仍屬重要輔助工具。 ([aao.org](https://www.aao.org/eyenet/article/stepw
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