113年:醫學六(2)

一位35歲懷孕39週G2P1的經產婦,產檢時超音波檢查預估胎兒體重約4,050公克,下列敘述何者正確?

A巨嬰(fetal macrosomia)是導致肩難產之風險因子
B儘快安排催生(elective induction)
C超音波預估的胎兒體重,可以準確的預防肩難產
D施行計畫性之剖腹生產(planned cesarean delivery)

詳細解析

本題觀念:

本題探討胎兒巨嬰(fetal macrosomia)與肩難產(shoulder dystocia)之間的相關性,以及巨嬰發現後的處置原則。重點在於巨嬰為肩難產的主要危險因子,仍需透過其他臨床評估與產科團隊準備,而非依賴超音波估重單一方法或常規誘導分娩及剖腹決策。

選項分析

  • 選項A 巨嬰(fetal macrosomia)是導致肩難產之風險因子
    事實上,巨嬰為肩難產最重要的危險因子之一。流行病學資料指出,胎兒體重愈大,肩難產的機率顯著增加(巨嬰可使肩難產發生率倍增)(aafp.org)。此選項正確。

  • 選項B 儘快安排催生(elective induction)
    針對疑似巨嬰的孕婦,現行共識並不建議以誘導分娩預防肩難產或改善母兒結果;研究結果不一致,且誘導本身可能增加剖腹或助產風險(aafp.org)。此選項錯誤。

  • 選項C 超音波預估的胎兒體重,可以準確的預防肩難產
    超音波估重在足月時至少有±10%誤差,無法精

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