113年:醫學六(2)

許多可能造成胎兒心搏過速(tachycardia)的原因中,最常見的為下列何者?

A藥物造成(drug-induced)
B甲狀腺風暴(thyroid storm)
C母親發燒(maternal fever)
D胎兒心律不整(fetal cardiac arrhythmia)

詳細解析

本題觀念:

本題鎖定「胎兒心搏過速(fetal tachycardia)」的常見誘發因素,必須釐清「胎兒心搏過速」可分成「原發性持續性心律不整(primary fetal tachyarrhythmia)」與「續發性心搏過速(secondary sinus tachycardia)」兩大類,並進一步了解在臨床監測中,最常見導致續發性胎兒心搏過速的臨床情境。

選項分析

  • 選項A 藥物造成(drug-induced)
    雖然母體使用交感神經興奮劑(如 ritodrine、terbutaline)或抗副交感藥物(如 atropine)可造成胎兒心率增快,但這類藥物使用情境相對可控且並非整體發生率最高的原因。

  • 選項B 甲狀腺風暴(thyroid storm)
    母體甲狀腺功能亢進可透過抗甲狀腺抗體導致胎兒甲狀腺功能異常與心搏過速,但完整風暴情境十分罕見,且需要母體極度失代償才可能發生,整體頻率極低。

  • 選項C 母親發燒(maternal fever)
    臨床上,當母親發燒(常伴感染或絨毛膜羊膜炎)時,胎兒常出現持續性心搏過速 (>160―180 bpm),且在某些病例中胎兒心搏過速甚至先於母體發燒被偵測,是產房及產前監測時最常見的續發性心搏過速原因。

  • 選項D 胎兒心律不整(fetal cardiac arrhythmia)
    原發

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