113年:醫學六(2)
關於腹腔鏡手術所使用的導氣針（insufflation needle），下列敘述何者最不適當？
A導氣針（insufflation needle）穿過腹壁時會有觸聽回饋感覺
B瘦的病人以45度角插入
C胖的病人以30度角插入
D正確的針頭位置判斷的方法是由insufflator測得的初始腹膜內壓力小於8～10 mmHg
詳細解析
本題觀念
聚焦於腹腔鏡手術中經由Veress針（insufflation needle）建立pneumoperitoneum的技術要點，包含針頭置入角度、穿過各層組織時的觸覺/聽覺回饋，以及如何透過初始腹膜內壓力確認針尖確實位於腹腔內。
選項分析
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選項A
插入Veress針時，會先穿過腹直肌筋膜（rectus sheath）再穿過腹膜，操作醫師常可感受到兩次「彈開（pop或click）」的觸覺／聽覺回饋，或在上臂點（Palmer’s point）出現三次click。此「double click」測試雖非最可靠，但確實存在且廣為採用。(emedicine.medscape.com) -
選項B
對於體型瘦（BMI＜25 kg/m^2）的病人，Veress針應以約45°斜向骨盆方向插入，可避開主血管並減少器官損傷風險，此為教科書及多數臨床指南建議之技術。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
部分考題誤稱肥胖病人應以30°角插入，實
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