113年:醫學六(2)
關於尿失禁（urinary incontinence）的敘述，下列何者最不適當？
A年紀、肥胖、慢性咳嗽、曾骨盆腔手術為其危險因子
B可以病史詢問、理學檢查、咳嗽測試及解尿後餘尿量測試來診斷
C小便日記、尿液檢查、棉墊測試及尿路動力學檢查是簡單的診斷工具
DQ-tip測試已不再建議使用
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於非神經性尿失禁（urinary incontinence）的臨床評估與診斷工具，包括危險因子辨識、初步篩檢測試與進階檢查的適當應用。重點在於區分「簡易、非侵入性」與「複雜、侵入性」的評估方法及其臨床角色。
選項分析
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選項A
年齡增加、肥胖、慢性咳嗽（增加腹壓反復刺激）、曾接受骨盆腔手術（如婦科或泌尿手術）均為女性尿失禁的重要危險因子。系統性回顧顯示，肥胖使得壓力性尿失禁風險約增加1.95倍；慢性咳嗽群組中，年長、咳嗽嚴重度高、腹部肌肉常因咳嗽受累者，尿失禁盛行顯著升高(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，符合臨床觀察。 -
選項B
依循多數臨床指引，初步診斷以完整病史詢問、理學檢查（含充盈後的咳嗽測試確認壓力性漏尿）、尿液檢查以排除感染或血尿，以及解尿後殘餘尿量（post-void residual, PVR）測定等，足以作為臨床診斷的基礎(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
小便日記（voiding diary）、尿液檢
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