50歲老師，最近在上課中感到背痛，休息一下症狀就比較好，但站太久又會疼痛，他因疼痛加劇至急診求診，醫師說他的背痛是緊急情況要馬上處理。病人最不可能是下列何種診斷？

本題觀念：

本題核心在於急性背痛的紅旗（red flags）—必須緊急處理的病因—與慢性／機械性病因的區別。臨床上需快速鑑別可能導致嚴重後果的緊急病症，如主動脈剝離（aortic dissection）、Cauda Equina Syndrome、脊髓硬膜外膿瘍（epidural abscess）等，並與較為緩慢進展、非緊急的腰椎管狹窄（spinal stenosis）導致的神經性間歇跛行（neurogenic claudication）相區分。

選項分析

• 選項A aortic dissection
  主動脈剝離常表現為劇烈「撕裂痛」，可同時放射至背部或腰部，伴隨血壓不穩、脈搏差異及心電圖改變。50歲以上患者、突然發作的背痛合併血流動力學顯著異常，屬典型緊急狀況，需立即影像評估與手術治療(manualofmedicine.com)。

• 選項B cauda equina syndrome
  Cauda Equina Syndrome因馬尾神經受壓，臨床呈現雙側坐骨神經痛、馬鞍區感覺喪失、下肢無力、尿滯留或失禁，若不及

...（解析預覽）...