112年:醫學三(1)
下列有關藥物動力或藥效的描述，那一項最正確？
A心臟衰竭時，藥物在心臟或腦部的效用會相對減低
B心臟衰竭時，藥物從腸胃道的吸收會增加
C心臟衰竭時，藥物經由腎臟或肝臟的廓清率（ clearance ）會增加
D一般來說，即使沒有明顯的腎臟疾病，老年人之藥物腎廓清率仍然可能下降達 35 ～ 50%
詳細解析
本題觀念
探討失血性心衰竭對藥物動力學（吸收、分布、代謝、排泄）的影響，以及老年人因生理性GFR下降所致的腎臟排泄能力減退。
選項分析
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選項A
心衰導致各器官灌流下降與組織淤血，主要改變吸收、分布、代謝及排泄過程，而非直接改變藥物在心臟或腦部的藥效敏感性；臨床上可透過血中濃度變化觀察到pharmacokinetics的改變，但並非藥效本身普遍減低，故此選項不正確 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
心衰因心輸出量降低與腸胃道淤血，會延遲胃腸道蠕動並減少黏膜灌流，使口服藥吸收速率與生體可用率皆下降，並非增加 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
心衰時肝、腎血流減少，以及肝P450酵素活性可能下降，導致hepatic與renal clearance皆下降，clearance增加的敘述與實際相反 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2502
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