112年:醫學三(1)

下列細胞激素( cytokine )中,何者與敗血病關係較不密切?

Ainterleukin-5( IL-5 )
Binterleukin-1( IL-1 )
Ctumor necrosis factor α ( TNF-α )
Dinterleukin-6( IL-6 )

詳細解析

本題觀念:

敗血症(sepsis)時的「細胞激素風暴」(cytokine storm)主要以早期的強烈促發炎反應為主,經由巨噬細胞和其他先天免疫細胞大量釋放TNF-α、IL-1β、IL-6等,使全身性炎症反應(SIRS)加劇,導致血管通透性增加、低血壓、DIC、器官功能衰竭。這些「primary cytokines」相互放大,並誘導更多下游發炎或抗發炎因子(如IL-10)介入。選項中IL-1、TNF-α、IL-6皆屬此核心群;IL-5則為Th2細胞及肥大細胞產生的調節型細胞激素,主要作用於嗜酸性球和B細胞,較非典型於敗血症早期的過度促發炎期。

選項分析

  • 選項A IL-5
    IL-5主要由Th2細胞、mast cells分泌,促進嗜酸性球成熟及B cell分泌IgA,屬於抗寄生蟲及過敏反應的重要Th2細胞激素。雖有動物及少數人體研究指出IL-5在敗血症模型中可能有保護作用(減少組織損傷、降低IL-6、IL-10濃度、增加巨噬細胞吞噬功能)並在臨床敗血症患者血中可偵測到上升,但其並非主導性促發炎介質,也非臨床常以其作為敗血症嚴重度指標或治療靶點(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  • 選項B IL-1
    IL

...(解析預覽)...