45歲李女士，因子宮肌瘤大出血，由家人送到急診，當時意識清楚但血壓有持續下降現象，醫師建議輸血，但李太太拒絕輸血，經醫護人員及家人不斷勸導仍不同意輸血，過程中其血壓持續下降，脈搏快而弱，呼吸急促，且意識不清。醫師在李太太心智狀態已不合適做決定的情形下，知會家人後為其輸血。請問醫師所秉持的生物醫學倫理原則為何者？

本題觀念：

本題考驗生物醫學倫理四大原則（Principlism）在緊急醫療情境中的運用，尤其在病人判斷能力消失時，如何決策並選擇最適當的倫理原則。四大原則包括：尊重自主（autonomy）、行善（beneficence）、不傷害（non-maleficence）及正義（justice）。

選項分析

• 選項A 保護原則
  「保護原則」並非Beauchamp & Childress原創生物醫學倫理四大原則之一，較接近「paternalism（家長式醫療決定）」概念，但考題聚焦於四大原則，故非標準答案。

• 選項B 自主原則
  自主原則強調病人具備判斷能力時，依其意願接受或拒絕醫療；題中李女士最初具判斷能力時拒絕輸血，但後期因血流動力學不穩、意識改變而喪失決定能力，此時自主原則不再適用。

• 選項C 不傷害原則
  不傷害原則（non-maleficence）要求醫師「應盡其所能，避免病人遭受身心傷害」；在病人喪失決策能力而又有生命危險時，為防止更大的身心傷害，醫師依此原則在通知家屬後為其緊急輸血，以免致命後果。符合題意。

• 選項D 正義原則
  正義原則著重資源分配、病人間公平對待，本題並非探討資源分配或社會公義，與個案決策無關。

答案解析

本案中，李女士一開始有能力做醫療決定並拒絕輸血，此後由於持續

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