一位 62歲男性因跌倒就醫，實驗室檢查顯示 Hb 7.6 g/dL ， MCV 85 fL ， platelet 120,000/μL 。下圖分別為其骨髓抹片及Ｘ光，其診斷最可能為下列何者？

本題觀念：

本題核心在於辨識 plasma cell neoplasm（漿細胞腫瘤）所造成的骨髓浸潤與廣泛骨質破壞（CRAB：Calcium、Renal、Anemia、Bone lesions），典型為 multiple myeloma，表現為骨髓內 clonal plasma cells 增多、骨骼溶骨性病灶與相關骨折。

影像分析：

1. 骨髓抹片：可見大量細胞質深藍且具明顯 perinuclear hof（淺染區），核偏心、核質比增高，形態一致性高，符合異常漿細胞增生的特徵（clonal plasma cells）(radiologica.org)。
2. 顱骨側位 X 光：顱骨可見多發圓形、邊緣清楚的透亮病灶（punched-out lytic lesions），大小不一，無骨質反應（periosteal reaction），與多發性骨髓瘤典型「雨滴狀」透亮區相符(emedicine.medscape.com)。
3. 肱骨 X 光：肱骨幹段見

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