張小姐因肺炎治療一星期後持續發燒且出現胸痛的症狀，胸部 X 光檢查發現右側肋膜積液（ pleural effusion），下列肋膜積液生化檢查的結果，何者最應積極引流治療？

本題觀念：

評估肺炎合併肋膜積液（parapneumonic effusion）時，關鍵在於區分「非複雜性」與「複雜性／膿胸」，因為後者若未即時胸腔引流，易造成持續感染、纖維化，甚至需開胸剝離。肋膜液常用 pH、glucose、LDH 及微生物檢查，作為是否須積極引流的指標。

選項分析

• 選項A pH = 7.3
  正常情況下，複雜性肋膜積液的 pH 會降至 <7.2；若 pH >7.2，使用抗生素即可多數痊癒，不需胸管引流(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此 pH 7.3 屬於非複雜性，並非引流適應。

• 選項B glucose = 38 mg/dL
  肋膜液葡萄糖 <60 mg/dL 即提示複雜性或膿胸；若 <40 mg/dL，更是胸管引流的明確指標──因低葡萄糖反映細菌及中性粒細胞大量消耗，預示液中感染且不易自行吸收(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。38 mg/dL 已低於此門檻，需立即引流。

• 選項C LDH = 700 U/L
  複雜性肋膜液的 L

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