112年:醫學三(1)
有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人的治療策略，下列敘述何者錯誤？
A輕度病人平時治療可僅使用吸入型抗膽鹼（ inhaled anticholinergic ）藥物，以改善呼吸功能障礙
B頻繁急性發作（ acute exacerbation ）的病人，可嘗試使用吸入型類固醇
C胸腔復健對 COPD 患者的成效不彰
D肺臟移植為治療選項之一
詳細解析
本題觀念：
探討慢性阻塞性肺病（COPD）各期病人的藥物及非藥物治療原則，依 GOLD 分級和 ABE 評估工具，依據症狀嚴重度、急性惡化次數、肺功能分期，個別化使用支氣管擴張劑、吸入型類固醇、胸腔復健及外科治療選項。
選項分析
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選項A
根據 GOLD 指南，GOLD 1（FEV1 ≥80%）且症狀輕微（組別 A）病人，可僅使用短效抗膽鹼或短效 β2-agonist 以緩解間歇性症狀，改善肺功能及呼吸困難(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
頻繁急性發作（每年一至兩次以上惡化）者，建議在長效支氣管擴張劑基礎上，合併吸入型類固醇以減少發作頻率；尤其 GOLD stage III、IV 病人，ICS 可將急性惡化率降低約20–25%(mayoclinicproceedings.org)。 -
選項C
胸腔（肺部）復健被證實能改善 COPD 病人的運動耐受性、生活品質，並降低再入院率與死
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