112年:醫學三(1)
急性呼吸窘迫症（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）與心因性肺水腫（ cardiogenic pulmonary edema ）最大的不同在於：
AARDS時，肺動脈 wedge pressure 通常＞ 18 mmHg
BARDS肺部浸潤較少見於肺部周圍（ pulmonary periphery ）
CARDS時，肺部血管的通透性（ permeability ）增加
DARDS出現缺氧的原因，主要導因於肺泡氣體擴散障礙（ alveolar diffusion impairment ）
詳細解析
本題觀念：
本題在比較急性呼吸窘迫症（ARDS）與心因性肺水腫（cardiogenic pulmonary edema）之病理機轉及臨床評估指標差異，重點落在兩者肺水腫形成的主因—水腫性質（hydrostatic vs. permeability）及其在肺內動態表現。
選項分析
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選項A：ARDS時，肺動脈 wedge pressure 通常＞ 18 mmHg
ARDS屬於非心源性（noncardiogenic）肺水腫，其肺毛細血管楔壓（PCWP）維持不高於18 mmHg以下；高PCWP反映左心房壓力升高，常見於心因性肺水腫。故此選項錯誤。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B：ARDS肺部浸潤較少見於肺部周圍（pulmonary periphery）
影像學上，ARDS的肺水腫分佈常呈現斑駁、周邊（peripheral）或非重力依賴性分佈，並非「較少見於」周邊；反倒是心因性肺水腫多以中央perihilar蝶翼型分佈。此選項與影像學特徵相違。([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6462619/?utm_s
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