112年:醫學三(1)
下列關於矽肺症（ silicosis ）的敘述，何者錯誤？
A主要是因吸入 free silica （ SiO2）造成
B持續暴露於高濃度矽粉塵數年後，產生急性、亞急性矽肺症，只要離開污染源，疾病即不再惡化
C胸腔影像呈現上肺野小結節陰影、肺門淋巴腺腫大、鈣化或進行性大量纖維化（ progressive massive fibrosis）
D容易合併肺結核（ pulmonary tuberculosis ）、肺癌或自體免疫疾病如類風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis ） 等
詳細解析
本題觀念：
矽肺症（silicosis）是因長期吸入游離結晶矽（free crystalline silica，SiO₂）粉塵，造成肺泡巨噬細胞攝取後引發矽微粒導致的慢性肺部纖維化疾病。依暴露濃度與時間，可分為慢性（chronic）、加速性（accelerated）與急性（acute）三種型態。此病屬漸進性且不可逆，可能持續惡化，甚至在停止暴露後仍然進行。
選項分析
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選項A「主要是因吸入 free silica （SiO₂）造成」
矽肺症即為游離結晶矽（SiO₂）粉塵直接導致，臨床、病理與流行病學研究皆一致證實。正確。 -
選項B「持續暴露於高濃度矽粉塵數年後，產生急性、亞急性矽肺症，只要離開污染源，疾病即不再惡化」
急性與亞急性（加速性）矽肺症在高濃度下暴露短期（數月到數年）即可發病，典型病理為肺泡充滿類似surfactant之蛋白質沉積並伴有彌漫性纖維化，即使停止暴露，肺部纖維化仍會持續進展，急性型甚至常因呼吸衰竭致死。此點與敘述相反，錯誤。(ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C「胸腔影像呈現上肺野小結節陰影、肺門淋巴腺腫大、鈣化或進行性大量纖維化（progressive m
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