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112年:醫學四(1)

針對可逆性後腦病變症候群（ posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES ），下列敘述何者最不恰當？

A可能因血壓過高，超過大腦自主調節（ autoregulation ）的極限所造成
B病人的神經學症狀會顯著改善，但腦部磁振造影的影像通常會長期存在明顯異常
C病人常會出現頭痛和視覺異常的症狀
D典型腦部影像會出現枕葉水腫，但該現象也有可能出現在其它腦區

詳細解析

本題觀念：

PRES因腦血流自我調節失衡而造成血管性水腫，典型累及後頭葉，但也可發生在其他腦區。臨床及影像學改變若及時處理，多數在數日到數週內可逆。

選項分析

  • 選項A
    急性高血壓超過腦部自我調節極限，造成血腦屏障破壞與血管性水腫，是PRES主要機轉之一。此敘述正確。(ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B
    說明神經症狀會改善，但MRI影像通常長期保留明顯異常。實際上PRES臨床與放射學表現多在血壓控制後數日到數週內消退，影像長期殘留並不常見，此為錯誤敘述。(ccjm.org)

  • 選項C
    患者常見頭痛、視覺異常（如視野缺損、視力模糊）以及癲癇發作，與臨床特徵吻合，並非不當選項。(ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項D
    MRI典型見雙側後頭葉水腫，但亦可累及額葉、顳葉、腦幹、深部白質等區域，此敘述正確。([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/b

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