112年:醫學四(1)
關於急性缺血性腦中風病人使用靜脈血栓溶解劑，組織胞漿素原活化劑（ tissue plasminogen activator, tPA ）治療的敘述，下列何者錯誤？
A在發病 4.5小時內使用可以增加功能回復的比率
B治療前須確認腦部電腦斷層沒有顱內出血
C對正在服用非維他命 K 口服抗凝血劑（ non-vitamin K oral anticoagulants ）的病人，要先抽血確認凝血功能在 正常值範圍，才可以使用
D如果懷疑是因為主動脈剝離（ aortic dissection ）所導致的急性腦中風症狀，絕對禁止使用
詳細解析
本題觀念：
急性缺血性腦中風靜脈注射 tPA（組織型纖溶酶原活化劑）之適應症、施用時效、施用前必要檢查與絕對禁忌症，特別針對正在服用 NOAC（direct oral anticoagulants）與懷疑主動脈剝離者的處置原則。
選項分析
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選項A
在發病 4.5 小時內使用 tPA 可增加病人功能回復率。根據 AHA/ASA 指引，對於符合 ECASS III 標準之選擇性患者，可延長至 4.5 小時內給予 tPA，且時間愈早給予愈顯著改善預後、降低失能率(amrpa.org)。 -
選項B
tPA 給藥前必須排除顱內出血，故至少須做非強化腦部 CT（含腦出血檢查）與血糖檢測。這為給藥前唯一必要影像與實驗室檢查，常規 INR、PTT、血小板計數並非必要，除非臨床懷疑有出血體質(neuro-assistant.org)。 -
選項C
敘述「對正在服用 NOAC 的病人，要
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