112年:醫學四(1)
有關思覺失調症（ schizophrenia ）的敘述，下列何者最不適當？
A患者之第一等親罹患思覺失調症的機率較一般人高 10 倍
B同卵雙胞胎罹病的機率約 50% ，顯示除了遺傳外仍有環境因素之影響
C女性患者發病較早，預後較不佳
D治療阻抗型之思覺失調症且對其他藥物反應不佳的患者可考慮 clozapine 治療，也可降低自殺風險，但有許多 副作用，如體重增加、血糖血脂異常等代謝副作用
詳細解析
本題觀念：
本題集中於思覺失調症的遺傳易感性、雙生子研究一致率、性別在發病年齡及預後上的差異，以及對治療阻抗型患者使用 clozapine 的適應症與副作用。
選項分析
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選項A
第一等親（父母、同胞、子女）罹患思覺失調症者，其自身罹病風險相對一般人約增加6至8倍，若同時有兩位一等親病史，風險更可上升至約11倍，與「高10倍」的說法大致吻合 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
單卵雙胞胎（MZ）一致罹病率約50%，而異卵雙胞胎（DZ）僅約10~18%，顯示雖然遺傳占主導，但環境因素亦不容忽視 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
實際上男性患者平均發病於21~25歲，女性則較晚出現在25~30歲之間；男性不僅發病較早，且負性症狀較重、功能損害較大，整體預後也較差，此選項將性別差異反向敘述，與既有研究不符 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/669659
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