112年:醫學四(1)
28歲女性，最近偶爾會有突發性的暈厥，腦部 CT 及 MRI 影像如附圖所示，下列敘述何者最不恰當？
A此腫瘤有鈣化現象
B此腫瘤可能是瀰漫性膠質瘤（ diffuse glioma ）
C此腫瘤可能是腦膜瘤（ meningioma ）
D此腫瘤可能是寡樹突膠質細胞瘤（ oligodendroglioma ）
詳細解析
本題觀念：
掌握腦部腫瘤在 CT 與 MRI 上之典型影像表現，特別是「鈣化」所代表的病理含意，以及「腫瘤位置（intra-axial vs extra-axial）」與「浸潤性（diffuse infiltration）」的差異。此題重點在於分辨 oligodendroglioma、diffuse glioma 與 meningioma 等常見腦部腫瘤的影像特徵。
影像分析：
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非造影 CT（左圖）
• 在右側額葉半球皮層／皮質下位置可見一不規則混合密度病灶，其中散在高密度點狀斑塊，符合鈣化表現。病灶邊緣不明顯，周邊無明顯骨質增生或 hyperostosis。
• 高密度區域呈結節或斑塊狀，與腫瘤基質內鈣化相符。(clinicalpub.com) -
FLAIR 均一加權影像（右圖）
• 對應 CT 病灶處呈顯著高訊號，範圍包括皮質及皮質下白質，邊緣不銳利，可見腫瘤浸潤周邊腦組織。
• 無明顯「硬膜尾」或 CSF cleft，亦不見典型 extra-axial 壓迫徵象（皮質受壓變形、皮質下囊隙）。
影像提示：一具皮質／皮質下起源，呈浸潤性生長、伴有鈣化的額葉腫瘤。
選項分析
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