112年:醫學四(1)

一般癲癇發作時的處理原則,何者最優先?

A立即靜脈注射抗癲癇藥物
B發作期間給予正壓人工呼吸
C讓病人側躺
D立即進行氣管內管插管

詳細解析

本題觀念:

癲癇發作的急救要點在於先穩定病人安全與呼吸道(Airway)的管理,以預防併發吸入性肺炎或窒息。依照急救ABC原則,癲癇發作首要確保呼吸道暢通與避免外傷,藥物治療(抗癲癇藥注射)與高級呼吸道處置(如人工呼吸、插管)則屬後續或特定情況下的處置。

選項分析

  • 選項A:立即靜脈注射抗癲癇藥物
    急性癲癇持續發作(status epilepticus)時,才在發作超過5分鐘或重複發作不醒後,給予IV benzodiazepine(如lorazepam、diazepam)或其他抗癲癇藥物作為初始藥物治療;一般短暫自限性癲癇發作階段,尚未達到動用IV藥物的指引時間(>5分鐘),且先期最需照護呼吸道與安全,因此此選項非首要步驟 (medscape.com)。
  • 選項B:發作期間給予正壓人工呼吸
    在大多數強直-陣攣性發作中,患者呼吸暫時性中斷是由於胸肌緊張所致,發作結束後會自然恢復;無需在發作期間進行正壓人工呼吸,且在癲癇持續期強行人工換氣反而可能引起誤吸或氣道錯誤置放 ([cdc.gov](https://www.cdc.gov/epilepsy/first-aid-for-seizures/index.html?utm

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