112年:醫學五(1)
關於脊椎 Jefferson fracture ，下列敘述何者正確？
A主要是第一頸椎受到前屈外力（ flexion ）所導致
B大部分會造成嚴重的神經功能損傷
C必須經頸椎核磁共振檢查才能診斷
D如合併韌帶斷裂，可造成第一、二頸椎不穩定脫位
詳細解析
本題觀念：
Jefferson fracture 屬於 C1 環突環（atlas ring）的 burst fracture，最常因頭部經枕骨軸向壓迫（axial loading）產生，環骨裂開至少兩處造成 lateral mass 向外位移；如合併 transverse atlantal ligament（TAL）斷裂，則形成 C1–C2 不穩定，需考慮外固定或手術固定。
選項分析
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選項A
Jefferson fracture 主要機轉是頭部承受軸向壓迫，組織應力由環突骨環向外擴散引發 burst fracture，雖可伴隨微幅屈伸或旋轉力，但非以 flexion 為主力學來源，因此「第一頸椎受到前屈外力所導致」不符實際機轉 (scientificspine.com)。 -
選項B
Atlas 環突骨管腔寬大，典型 burst 型骨折因骨環破裂而擴散，反而較少直接壓迫脊髓。文獻指出絕大多數 Jefferson fracture 無明顯神經學缺損，與選項「大部分會造成嚴重神經功能損傷」相反 ([aliemcards.com](https://aliemcards.com/ca
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