112年:醫學五(1)
有關顯微組織皮瓣（ microvascular free flaps ），下列敘述何者錯誤？
A肌肉可以忍受的熱缺血時間（ warm ischemia time ）為 4 ～ 6 小時
B不論是 end-to-end或 end-to-side 的動脈接合方式，血液成功流通的機率其實差不多
C當兩條血管粗細不一樣時， end-to-side anastomoses 是一個合適的解決方式
D為了預防皮瓣移植過程中發生 vasospasm ，可將血管的外膜（ tunica adventitia ）剝除以降低交感神經影響
詳細解析
本題觀念：
聚焦於microvascular free flap手術中組織對缺血時間耐受度、血管吻合(anastomosis)方式選擇與成功率、直徑不匹配處理策略，以及預防血管痙攣(vasospasm)的顯微外科技術。
選項分析
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選項A
肌肉因高代謝需求，warm ischemia tolerance約2小時，3小時後即開始出現不可逆損傷。少數資料容許3小時極限，但絕不可能延伸至4～6小時，因此此選項錯誤。 (plasticsurgerykey.com) -
選項B
多篇臨床經驗及教科書指出，end-to-end與end-to-side動脈吻合的通暢率(patency)相似，差異不大。 (plasticsurgerykey.com) -
選項C
血管直徑不匹配時，end-to-side吻合是一種常用且合適的解決方式，可避免過度修剪或擴張血管，臨床廣泛採用。 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed
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