照片顯示之乳房病灶，最有可能為下列何種疾病？

本題觀念

Paget’s disease of the breast：乳頭–乳暈複合區之表皮被原發於乳管的惡性腺癌細胞浸潤，引起慢性濕疹樣、鱗屑結痂性病變，常與潛在的乳管內或浸潤性癌並存。

影像分析

從影像觀察，病灶局限於乳頭及周圍乳暈皮膚，呈現不規則邊緣的鱗屑、結痂及色素沉著，表面粗糙、局部可見潰瘍或滲液。無明顯整片乳房紅腫或硬結，也不見繃緊的繩索狀硬結或局部觸痛壓痛，乳頭本身尚可辨識但表面被病灶覆蓋。

選項分析

• 選項A Mondor’s disease
  特徵為胸壁表層靜脈之急性或亞急性血栓性靜脈炎，臨床呈現痛性、可移動的繃緊繩索狀索狀硬結，多沿上外象限走向延伸，可伴局部皮膚輕度紅腫，但不產生鱗屑或結痂性濕疹樣病變；超音波顯示無血流的管狀陰影，與本圖之廣泛濕疹樣鱗屑結痂外觀明顯不符 (journals.sagepub.com)。

• 選項B Paget’s disease
  典型表現為乳頭–乳暈部鱗屑樣、結痂或濕疹樣病灶，伴有厚化、潰瘍、滲液或色素異常，常有癢痛或灼熱感。晚期病灶可破壞乳頭形態、出現侵蝕性潰瘍。本題影像所示之不規則鱗屑結痂、色素沉著及範圍，與Page

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