112年:醫學五(1)
關於食道癌之敘述，下列何者錯誤？
A胃食道鏡切片為確認食道癌診斷之工具
B使用鋇劑食道攝影檢查時，發現有鳥嘴徵象（ bird's beak sign ），為食道癌之診斷標準
C對於早期食道癌，胃食道鏡黏膜切除（ endoscopic mucosal resection, EMR ），除了可以獲得標本外，也可知 腫瘤侵犯深度
D即使被鋇劑食道攝影診斷為食道蠕動問題，只要病人有吞嚥困難問題，仍應安排胃食道鏡檢查
詳細解析
本題觀念：
食道癌診斷與分期主要仰賴影像學檢查（如鋇劑食道攝影、內視鏡超音波）及病理學檢查（如內視鏡黏膜切片或組織切片）。其中，胃食道鏡（endoscopy）活體切片是確立食道癌診斷的金標準；早期腫瘤可透過內視鏡黏膜切除（EMR）同時進行治療與準確分期；而鋇劑食道攝影在篩檢與鑑別診斷（如機能性障礙如achalasia）仍有輔助價值。
選項分析
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選項A
“胃食道鏡切片為確認食道癌診斷之工具”
食道癌懷疑時，首選檢查為上消化道內視鏡，可直接觀察病灶並行組織切片採檢以鏡下病理診斷。多項臨床指南及大型醫學中心均將內視鏡活體切片列為確診標準 (mayoclinic.org)。 -
選項B
“使用鋇劑食道攝影檢查時，發現有鳥嘴徵象（bird's beak sign），為食道癌之診斷標準”
鋇劑造影的“鳥嘴徵象”指下食道括約肌持續緊縮，食道遠端形成尖銳狹窄，為achalasia之經典影像表現，而非食道癌特徵 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.n
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