112年:醫學五(1)
有關肺臟外傷之外科介入，下列敘述何者正確？
A為了止血進行肺部穿刺傷縫合時，術中或術後可能會發生空氣栓塞甚至死亡
B肺臟外傷病患行 pneumonectomy 可增加存活率
Cpulmonary tractotomy 無法提供有效的止血，所以建議直接行 pneumonectomy
D為了有效控制出血， pneumonectomy 為最常用的術式
詳細解析
本題觀念：
探討肺臟外傷（尤其是穿刺或貫穿傷）時的外科處置選擇，核心包含肺實質縫合（pneumorrhaphy）引起空氣栓塞的風險，以及肺保留術（tractotomy）相對於肺切除術（pneumonectomy）的適應症與存活率。
選項分析
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選項A
肺實質穿刺傷縫合止血時，術中或術後可能發生空氣栓塞甚至死亡。
深部肺縫合若不慎造成氣管－肺靜脈間形成微小瘻管，在正壓通氣或縫合張力下，空氣可經肺靜脈進入左心，導致致命性空氣栓塞。文獻建議深部肺傷最好避免單純縫合，改採 tractotomy 或 staple 門型開放術以降低此併發症風險(journals.lww.com)。 -
選項B
主張肺臟外傷病患行 pneumonectomy 可增加存活率。
反之，trauma pneumonectomy Mortality 高達 50–100%，為最後救命手段，並不會提高存活率，反而大幅增加術後呼吸衰竭、右心衰竭等併發症風險([sjtrem.biomedcentral.com](ht
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