112年:醫學五(1)
胰臟移植（ pancreas transplantation ）可以重建胰島素（ insulin ）的血糖代謝且可以改善糖尿病患者的生活品質，下列何種類別的胰臟移植相較其他類別，移植比例最高而且移植後病患整體預後也最好？
A糖尿病患者合併腎衰竭尿毒症同時接受胰臟及腎臟移植（ simultaneous pancreas and kidney transplant, SPK ）
B糖尿病患者合併腎衰竭尿毒症接受過腎臟移植之後再接受胰臟移植（ pancreas after kidney transplant, PAK ） 治療糖尿病
C糖尿病患者未合併尿毒症，但血糖不易控制接受胰臟移植（ pancreas transplant alone, PTA ）改善生活品質
D糖尿病患者合併腎衰竭尿毒症先接受胰臟移植（ pancreas before kidney transplant, PBK ）之後再等待腎臟移植
詳細解析
本題觀念：
胰臟移植可分為 simultaneous pancreas‐kidney transplant（SPK）、pancreas after kidney transplant（PAK）、pancreas transplant alone（PTA）及 pancreas before kidney transplant（PBK）四類，主要考量適應症、移植時機、合併尿毒症與否及術後存活率差異。本題重點在於比較各類別的移植比例與整體預後。
選項分析
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選項A SPK：同時接受胰臟與腎臟移植，適用於1型糖尿病合併末期腎病患者。目前在美國與國際資料中，SPK約佔所有胰臟移植的88%，遠高於其他方式；且術後1年胰臟移植物存活率約90.8%，5年亦維持75%左右，整體病人存活與器官存活均最佳(researchgate.net)。
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選項B PAK：先腎後胰移植。因首行腎移植後需再次手術，排程等待時間長，比例已下降至約13.6%，1年胰臟存活率約84.4%，術後複雜度與併
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