112年:醫學五(1)
一位 45歲女性，因頻繁盜汗與昏厥被診斷懷疑有 insulinoma ，下列敘述何者較不適當？
A抽血可發現 insulin 升高，但 C-peptide 極低
B儘管症狀明顯， insulinoma 平均腫瘤大小一般小於 2 公分
C合併 multiple endocrine neoplasia type 1 的 insulinoma 有較高的惡性機會
D無法切除的轉移進展性 insulinoma ，可考慮 everolimus 治療
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 endogenous hyperinsulinemic hypoglycemia 的診斷與 insulinoma 的臨床特徵，重點包括：
- 體內自發性過度分泌 insulin 時，C-peptide 也應同步升高，用以與 exogenous insulin 注射造成的 factitious hypoglycemia 區別
- insulinoma 腫瘤通常體積小於 2 公分，且大多數為良性，但在 MEN1 病人中多發且部分具有惡性潛能
- 針對無法手術切除或轉移性 insulinoma，可採用 everolimus 等系統性治療
選項分析
- 選項A 抽血可發現 insulin 升高，但 C-peptide 極低
錯誤：內源性高胰島素血症（如 insulinoma）患者在低血糖發作時，應同時有 C-peptide ≥0.6 ng/mL 的現象；相反地， factitious hypoglycemia 自注射 exogenous insulin 會造成高 insulin 水平但 C-peptide 顯著降低，用以區別來源([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/gastrointest
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