112年:醫學五(1)
小美被診斷出三陰性乳癌第二期，手術後醫師建議她接受化學藥物治療，其中包含小紅莓類（ anthracycline ）及紫杉醇類（ taxane ）藥物。關於這些藥物的副作用描述，下列何者最恰當？
A紫杉醇類（ taxane ）藥物具心毒性，使用前應安排檢查評估心臟功能
B使用小紅莓類（ anthracycline ）藥物可能造成白血球低下，平均白血球在使用此化療後的第 10 ～ 14 天降至最 低，之後逐漸回升
C小美在化療期間抱怨手腳刺麻泛紅及下肢水腫，這些副作用較有可能是小紅莓所造成
D若小美接受紫杉醇後第 10 天測得嗜中性白血球（ absolute neutrophil count, ANC ）降至 900/mm3，即使無症狀 仍建議施打白血球生長素（ granulocyte colony stimulating factor, G-CSF ）
詳細解析
本題觀念：
掌握 anthracycline（小紅莓類）與 taxane（紫杉醇類）化療藥物常見／特有的副作用特徵：
- anthracycline：劑量相關心臟毒性、強烈骨髓抑制（白血球、嗜中性白血球在給藥後第 10～14 天達最低點）
- taxane：化學性周邊神經病變（手腳麻刺、刺痛）、組織水腫（體液滯留）及輸注相關低血壓、心律不整等症狀
選項分析
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選項A
「taxane 具心毒性，使用前應安排心臟功能評估」
• taxane（paclitaxel、docetaxel）確實可誘發急性輸注期的暫時性心律不整（如無症狀性心動過緩或罕見心律失常），但不會產生 anthracycline 那種累積劑量依賴的左心室收縮功能下降；臨床指南僅建議對 anthracycline 使用者做 baseline/追蹤心臟超音波，taxane 並非必須做全面性心臟功能評估的對象 (ncbi.nlm.nih.gov)
→ 不符合臨床常規 -
選項B
「使用 anthracycline 可能造成白血球低下，平均在第 10 ～ 14 天降至最低，之後回升」
• 各類細胞毒化療的骨髓抑制 nadir 均落在
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