112年:醫學五(1)
微創手術（ minimally invasive surgery ）已可用於脾臟切除手術，下列敘述何者錯誤？
A腹腔鏡脾切除手術是切除脾臟的首選方法，其手術安全性和傳統開腹脾切除手術並無差別
B大約 90%的患者可以完成腹腔鏡脾切除手術，腹腔鏡脾切除手術失敗轉換成開腹脾切除手術主要原因是由於 術中出血、缺乏手術經驗、沾黏、巨大的脾腫大和肥胖
C腹腔鏡脾切除手術不需要考慮門靜脈高壓的問題
D腹腔鏡脾切除手術可以在患者處於仰臥或側臥的情況下進行
詳細解析
本題觀念：
探討腹腔鏡脾切除（laparoscopic splenectomy, LS）對比傳統開腹手術的可行性與安全性，涵蓋適應症（正常大小、脾腫大、門靜脈高壓）、術中併發症及轉開腹原因、手術體位選擇，以及門靜脈高壓患者的特殊考量。
選項分析
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選項A：腹腔鏡脾切除手術是切除脾臟的首選方法，其手術安全性和傳統開腹脾切除手術並無差別
系統性回顧指出，對於正常到中度脾臟腫大者，腹腔鏡脾切除在手術安全性、圍手術期併發症及血液失量等指標與開腹手術無顯著差異，且患者住院天數較短、恢復加速，已成為首選術式。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B：大約90%的患者可以完成腹腔鏡脾切除手術，腹腔鏡脾切除手術失敗轉換成開腹脾切除手術主要原因是由於術中出血、缺乏手術經驗、沾黏、巨大的脾腫大和肥胖
多數研究顯示 LS 轉開腹率約5–15%，例如某單中心報告轉換率9.6% (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。主因包括術中大量出血、術者經驗不足、腹腔沾黏、脾臟巨大腫大以及患者肥胖
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