112年:醫學五(1)

職業籃球選手於比賽中上籃投球後跌坐在地上,被診斷出髕骨肌腱斷裂( patellar tendon rupture ),下列敘述何者最不適當?

A通常發生的年齡小於 40 歲
B病人無法主動將膝蓋伸直
C膝蓋骨的位置會比正常來得更低位( patella baja )
D肌腱斷端修補後應該利用鐵絲將髕骨與脛骨作固定

詳細解析

本題觀念:

本題探討的是Patellar tendon rupture(髕骨肌腱斷裂)的常見族群、臨床表徵、影像學發現,以及術後修補時的加固方式。Patellar tendon是連接髕骨(patella)與脛骨粗隆(tibial tuberosity)的重要結構,一旦斷裂,病人將失去膝伸展機能,需即刻診斷並接受外科縫合並加固。

選項分析

  • 選項A 通常發生的年齡小於 40 歲
    Patellar tendon rupture 大多見於 40 歲以下的運動員或青年族群,超過 40 歲後 extensor mechanism 斷裂較常見的是 quadriceps tendon rupture。此一流行病學特徵可在多篇文獻中得到支持。(emedicine.medscape.com)

  • 選項B 病人無法主動將膝蓋伸直
    Patellar tendon 完全斷裂時,股四頭肌收縮無法經由肌腱傳遞至髕骨,故病人無法主動伸膝,臨床上常見「extension lag」或完全無力伸直。([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1079719

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