112年:醫學五(1)
有關椎間盤退化疾病（ degenerative disc disease ），下列敘述何者最不適當？
A大部分椎間盤退化會引起背痛，可用磁振造影來判讀疼痛的椎間盤
B椎間盤退化會使椎間盤脫水、高度降低，並且會改變它的機械特性（ mechanical properties ）
C椎間盤退化造成的背痛會因身體屈曲（ flexion ）而加劇，且因坐姿會造成椎間盤內壓力增加而加重疼痛，且 疼痛可能會輻射至臀部、大腿或腹股溝
D椎間盤退化疾病的治療效果較其他脊椎病變的治療效果為差，若須手術治療，常合併脊椎融合術（ spinal fusion）
詳細解析
本題觀念：
椎間盤退化疾病（degenerative disc disease, DDD）屬於脊椎退化性疾病的一種，主要涉及椎間盤內部水分與Proteoglycan流失、纖維環破壞，造成椎間盤高度降低、機械強度改變，進而引發深部軸向性背痛（discogenic pain）。DDD的診斷與臨床症狀之間常存在影像與症狀不一致的情形，影像學（尤其是MRI）難以精確定位「疼痛源」。此疾病在保守治療無效時，手術可考慮脊椎融合術（spinal fusion），但手術效果較其他脊椎手術（如椎間盤突出切除術）不易達到穩定且持久的改善。
選項分析
-
選項A
敘述「大部分椎間盤退化會引起背痛，可用磁振造影來判讀疼痛的椎間盤」不適當。大型系統性回顧指出，MRI上椎間盤信號降低、椎間盤高度減少等退化現象，在無症狀者中盛行率高達37%（20歲）至96%（80歲），與自覺背痛關聯性不佳，且MRI無法區分「能量退化但無痛」與「真正疼痛源」MRI與臨床症狀的相關係數低，須搭配Discography/SPECT-CT等功能性檢查才能釐清疼痛來源（37–72%非症狀人口有影像退化改變）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
...（解析預覽）...