112年:醫學六(1)
執行全身麻醉誘導後，遇到非預期的困難呼吸道，並發生無法通氣及插管（ cannot ventilate, cannot intubate ）的情況，麻醉醫師立即施行環甲膜切開術（ surgical cricothyrotomy ），下列敘述何者錯誤？
A環甲膜切開術亦適用於六歲以下兒童施行
B讓病人平躺，觸摸頸部甲狀軟骨下緣，以環狀軟骨與甲狀軟骨之間的距離來定位
C環甲膜切開術之併發症，包括出血與感染
D環甲膜切開術不應作為將來病人之永久性通氣道（ permanent airway ）
詳細解析
本題觀念
探討「cannot ventilate, cannot intubate（CVCI；或稱CICO）」狀況下執行 surgical cricothyrotomy 的適應症、解剖定位、兒童年齡禁忌、併發症以及是否可作為永久氣道。
選項分析
- 選項A
認為 surgical cricothyrotomy 適用於六歲以下兒童。實際上，因為兒童喉部解剖具有漏斗形（funnel‐shaped）狀況，最窄處位於 cricoid ring，下方穿刺或切開可能傷及軟骨導致後續發生亞glottic 狹窄（subglottic stenosis）。多數難氣道指南建議：- 對於八歲以下或五至十二歲以下兒童，首選 needle cricothyrotomy 或改為緊急 tracheostomy，由經驗豐富的小兒外科或ENT醫師執行；開放式 cricothyrotomy 通常只建議於八歲以上兒童或成人(journals.lww.com)([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi
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