112年:醫學六(1)

下列那一種藥物對呼吸的抑制最少?

Athiopental
Bfentanyl
Cketamine
Dpropofol

詳細解析

本題觀念:

本題考察各種常用麻醉藥物對呼吸中樞的抑制程度,核心在於比較 barbiturates(thiopental)、propofol、opioids(fentanyl)與 dissociative anesthetic(ketamine)對呼吸驅動、潮氣量與肺通氣參數的影響。

選項分析

  • 選項A thiopental
    Thiopental 為短效巴比妥類注射麻醉藥,能降低潮氣量與呼吸頻率,誘發一過性呼吸中止(apnoea),可見 PaCO₂ 上升與 pH 下降;相較 propofol,thiopental 亦可降低功能性殘氣量(FRC),導致肺部通氣分布改變,但呼吸停止發生率略低於 propofol (journals.lww.com)。

  • 選項B fentanyl
    Fentanyl 為強效 μ-受體阿片類止痛劑,主要透過抑制延髓呼吸中樞對 CO₂ 的化學感受反應,導致潮氣量與呼吸頻率雙雙下降。臨床上,fentanyl 單用即可明顯造成呼吸抑制,且與 propofol 合用時抑制作用更強

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