112年:醫學六(1)

有關脊椎麻醉阻斷皮節高度的影響因素,下列何者錯誤?

A局部麻醉藥劑之比重為影響因素之一
B局部麻醉藥之劑量與體積為影響因素之一
C病人姿勢為影響因素之一
D肥胖病患對脊椎麻醉阻斷皮節高度無影響

詳細解析

本題觀念

脊椎麻醉阻斷皮節高度(block height)受多重因子影響,主要包括:

  • 麻醉藥液比重(baricity)
  • 藥物劑量與體積
  • 注射部位(腰穿節段)
  • 病人姿勢(注射後立即的體位)
  • 病人體態與生理特徵(CSF 體積受年齡、身高、體重、BMI、腹腔壓力等影響)

選項分析

  • 選項A:局部麻醉藥劑之比重為影響因素之一
    正確。Hyperbaric(加糖)藥液會因重力往依賴側或頭側流動,hypobaric(稀釋)則相反,isobaric 則較少受體位影響。麻醉液的相對比重與腦脊髓液(CSF)比重之差決定了藥液的位移方向和阻斷高度 (openanesthesia.org)。

  • 選項B:局部麻醉藥之劑量與體積為影響因素之一
    正確。劑量(mg)與體積(mL)決定注入蛛網膜下腔的總藥量及濃度,進而直接影響block height。劑量越大、體積越高,阻斷高度通常越高 (openanesthesia.org)。

  • 選項C:病人姿勢為影

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