112年:醫學六(1)
下列有關 enhanced recovery after surgery （ ERAS ）多模式止痛（ multimodal analgesia ）的敘述，何者錯誤？
A合併使用 nonsteroidal antiinflammatory drugs （ NSAIDs ）可能造成腎功能損害
B使用 patient-controlled analgesia 可提高病患滿意度
C儘量不使用 peripheral nerve blockade ，以加速病患恢復及提早出院
D即使是腸胃道手術，也儘可能不置放鼻胃管
詳細解析
本題觀念：
探討 ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）中多模式止痛（multimodal analgesia）的組成與作用，包括非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）、病人自控給藥（PCA）、週邊神經阻斷（peripheral nerve blockade）及術後營養／引流管管理等，以達到減少鴉片類藥物使用、控制術後疼痛、促進早期活動及縮短住院天數。
選項分析
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選項A
NSAIDs 可減少鴉片類藥物使用並具抗發炎、鎮痛效果，但其抑制腎臟前列腺素合成，可能造成腎血流量減少並引發急性腎功能損傷（AKI）。Cochrane 系統性回顧指出，術後短期使用NSAIDs在正常腎功能者仍會產生暫時性腎功能下降，並可能增加 AKI 風險，需在高風險患者中謹慎使用(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)；此外，多中心研究也報告早期術後使用NSAIDs與 AKI 相關聯(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。選項敘述正確。 -
選項B
病人自控給藥（PCA）允許
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