112年:醫學六(1)
剛出生週歲前的嬰兒，淚水多且伴隨黃色黏稠分泌物，多積在內側眼角，下列敘述何者錯誤？
A最可能的診斷為先天性淚管阻塞
B可以按摩小病人眼角內側的淚囊
C必須立即進行鼻淚管手術
D在一歲前進行淚管通條疏通未打開的淚管瓣膜
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於先天性淚管阻塞（congenital nasolacrimal duct obstruction, CNLDO）的診斷與處置原則：新生兒／嬰兒期常見的流淚及黏稠分泌物，多因下鼻淚管開口的瓣膜未通而導致。大部分個案可透過保守治療及家屬操作的淚囊按摩（Crigler 手法）於一歲前自然緩解；若持續阻塞則於適當時機（約9–15個月或一歲後）進行淚管通條（probing）即可，大多無須急診性手術。
選項分析
-
選項A
以出生後幾週至數月出現單側或雙側無痛性流淚、黃色黏稠分泌物，眼結膜無明顯發炎，合併淚囊區輕微腫脹，最可能為先天性淚管阻塞（CNLDO）。此一診斷在1/9新生兒中即有發生率；臨床表現吻合，故此選項正確(mayoclinic.org)。 -
選項B
Crigler 手法之淚囊按摩乃 CNLDO 保守治療的基石，家屬以無名指指腹於內側眼角（淚囊位置）向下推壓數次，可增壓促
...（解析預覽）...