112年:醫學六(1)
早期子宮頸癌病患（ IA2-IIA ）接受子宮根除術及骨盆腔淋巴結切除術（ radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy），依據病理檢查結果將復發之風險因子分為中度風險因子（ intermediate risk factors ）及高度風險因子（ high risk factors ），下列何者屬於高度風險因子？
A子宮旁組織顯微侵犯（ microscopic parametrial involvement ）
B大腫瘤（ large tumor size ）
C子宮頸間質侵犯深度到達外三分之一（ stromal invasion to the deep one-third ）
D淋巴血管浸潤（ lymph-vascular space invasion ）
詳細解析
本題觀念：
本題探討早期（FIGO IA2–IIA）子宮頸癌術後病理學分組，以判定接受根除性子宮切除合併骨盆淋巴廓清的患者，哪些病理特徵屬於「高風險」因子。根據多項臨床指引，術後風險因子可分為「中度風險」（intermediate risk）與「高度風險」（high risk）兩大類，以作為是否需輔助放化療的依據。
選項分析
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選項A 子宮旁組織顯微侵犯（microscopic parametrial involvement）
子宮旁組織侵犯即參數侵犯（parametrial involvement），被歸類為高度風險因子。參數侵犯與淋巴結轉移、手術切緣陽性同屬高風險，需加強術後同步放化療以降低復發率(frontiersin.org)。 -
選項B 大腫瘤（large tumor size）
指經病理確認的腫瘤直徑≥4 cm（Sedlis標準中為 > 4 cm，亦有其他指南以 ≥ 3 cm作界定），屬於中度風險組合之一，獨立存在時屬中風險，不與高風險同列([frontiersin.org](https://www.frontiersin
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