112年:醫學六(1)
有關骨質疏鬆症（ osteoporosis ），下列敘述何者最不適當？
AWHO依照骨質密度（ bone mineral density, BMD ）與骨折風險的關係，以 Z 值（ Z-score ）作為臨床診斷標 準。 Z值小於 2.5即可診斷為骨質疏鬆症
B骨骼的再塑（ remodeling ）過程主要由合成骨骼的造骨細胞（ osteoblast ）及溶蝕骨骼的蝕骨細胞 （osteoclast）來達成
C骨質疏鬆症本身並無症狀，但發生劇烈疼痛時要懷疑有骨折
D骨鬆性骨折因病人對跌倒採用不同的防禦機轉而有不同的好發位置，常見部位為髖部（近端股骨）、脊椎及 手腕
詳細解析
本題觀念：
核心在骨質疏鬆症的診斷標準（特別是 T-score 與 Z-score 的使用差異）、骨骼再塑（remodeling）機轉，以及骨質疏鬆症的臨床表現與常見骨折部位。
選項分析
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選項A
敘述 WHO 依照 BMD 做診斷時使用 Z-score，小於 2.5 即可診斷骨質疏鬆症。實際 WHO 標準是用 T-score（相較於年輕成人的平均 BMD）來界定：T-score ≤ −2.5 即可診斷骨質疏鬆症；Z-score（同齡族群比較）則只用於兒童、男性 <50 歲或停經前女性，且 Z-score ≤ −2.0 為「低於同齡預期範圍」，不能單獨用 Z-score 診斷骨質疏鬆症(healthline.com)。
因此此選項最不適當。 -
選項B
骨骼再塑過程包括骨蝕生（osteoclast）先破骨，接著骨生成（osteoblast）造骨，兩者維持骨質穩態。此為生理性再塑機轉核心概念，正確無誤([britannica.com](https://www.britannica.com/science/bone-remodeling?utm_s
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