112年:醫學六(1)
關於各類型腦性麻痺（ cerebral palsy ），下列敘述何者最不適當？
A半邊麻痺型（ hemiplegic type ）通常發生於足月產嬰兒（ term infants ）
B四肢麻痺型（ quadriplegic type ）通常有廣泛的腦病變（ diffuse brain pathology ）
C雙邊麻痺型（ diplegic type ）通常有腦室周圍白質軟化症（ periventricular leukomalacia ）
D相較於半邊麻痺型（ hemiplegic type ），癲癇（ seizure ）較常發生於雙邊麻痺型（ diplegic type ）
詳細解析
本題觀念：
探討腦性麻痺(cerebral palsy)的分型(spastic hemiplegia、diplegia、quadriplegia)與出生早晚、腦部病變型態、影像學所見(含periventricular leukomalacia, diffuse injury)及癲癇合併症發生率之相關性。
選項分析
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選項A
半邊麻痺型(hemiplegic CP)最常見於足月產嬰兒，主要病因為圍產期動脈栓塞性腦血管意外(perinatal arterial ischemic stroke)；在成熟新生兒中佔spastic CP第二大亞型，約30%病例屬此類型，常見單側大腦皮質或皮質下皮質病灶(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此此敘述適當。 -
選項B
四肢麻痺型(quadriplegic CP)通常與全腦廣泛性缺氧缺血性病灶相關，影像上可見poly-cystic encephalomalacia、廣泛性腦白質及皮質損傷，多因重度圍產期缺氧(acute hypoxic intrapartum asphyxia)所致，並伴隨多重系統受損，例如吞嚥困難、pseudo-bulbar症狀及高發性癲癇等([jou
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