48歲男性病人主訴最近二個月左側耳鳴，根據附圖 MRI 之影像，箭號所指最恰當的診斷為何？

本題觀念：

本題探討 nasopharyngeal carcinoma（NPC）好發於 fossa of Rosenmüller（咽後側隙，又稱 Rosenmüller 窩），腫瘤常經由咽鼓管口阻塞導致單側漿液性中耳積液，進而可延伸至乳突骨空形成積液或假性乳突炎。MRI 對於 NPC 的軟組織侵犯及繼發中耳、乳突病變診斷價值極高。

影像分析：

第一張影像（T1 加強後軸向切面）
• 左側咽鼓管咽口（torus tubarius）後上方可見一強化的軟組織腫塊，位於 fossa of Rosenmüller 區域。該處為鼻咽癌最常見發生點之一，腫塊邊緣增強明顯，與周圍正常咽壁分界清楚。
第二張影像（T2 軸向切面）
• 左側乳突骨空及中耳腔呈高信號，代表積液存在。對側無類似表現，顯示為單側中耳積液與乳突空腔積液，提示咽鼓管功能障礙或阻塞所致的 serous otitis media 及乳突腔積液（可誤以為急性乳突炎，但無膿腫或骨破壞之典型徵象）。

選項分析

• 選項A　acoustic neuroma
  Acoustic neuroma（vestibular schwannoma）常見於內聽道與橋小腦角區，影像上自內聽道向外延伸，腫瘤位於 cerebellopontine angle；本例病灶位於鼻咽側壁，且伴隨中耳乳突積液，與 acous

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