65歲男性病人主訴右臉耳下部位無痛硬塊約 2 年，耳下腺超音波檢查如圖，最可能的診斷為何？

本題觀念：

本題考核耳下腺（parotid gland，腮腺）無痛性硬塊（painless hard mass）的超音波影像診斷。需整合臨床表現（65 歲男性、右臉耳下部位無痛硬塊約 2 年）與超音波影像特徵，做出最可能的診斷。

影像分析

本題提供兩張右耳下腺超音波（RT PAROTID TR）影像：

圖一（B mode / 灰階超音波）：

• 耳下腺內可見一個邊界清楚（well-defined）的低回音（hypoechoic）腫塊，形態呈橢圓形至分葉狀（lobulated）。
• 腫塊邊緣清晰，有明顯的包膜（capsule）外觀，與周圍腺體組織有清楚的界限。
• 腫塊內部回音相對均勻（homogeneous），後方回音增強（posterior acoustic enhancement）可見，顯示腫塊實質性但聲學特性偏低阻抗。
• 未見明顯鈣化、壞死或液化區域。

圖二（Color Doppler 彩色都卜勒超音波）：

• 腫塊內可見適度血流訊號（moderate vascularity），以腫塊周邊（peripheral）及內部（internal）均有彩色血流分布。
• 血流型態以周邊為主（predominantly peripheral flow pattern），搭配少量內部血流。
• 血流模式為良性腫瘤常見的溫和血管分布

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