112年:醫學六(1)
46歲病人育有兩子，近年來因為經血過多，多次到醫院急診室接受輸血治療，其超音波檢查發現有一個 2 公分的type 1子宮內膜下肌瘤，下列臨床建議何者最適宜？
A因接近更年期，考量繼續保守治療及鐵劑補充
B因育有兩子可建議作全子宮切除
C可以執行子宮腔鏡子宮肌瘤切除手術改善貧血問題
D可以執行腹腔鏡式子宮肌瘤切除手術改善貧血問題
詳細解析
本題觀念：
探討子宮肌瘤（leiomyoma）分型與對應手術方式，尤其是Type 1（submucosal〈肌層內侵犯＜50%）肌瘤所致的異常子宮出血（abnormal uterine bleeding, AUB）與貧血處置原則。Type 0-1 的子宮內膜下肌瘤，因其凸出於腔內、與子宮內膜接觸良好，最適合以經子宮鏡（hysteroscopy）切除，以改善出血並保留子宮。
選項分析
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選項A 因接近更年期，考量繼續保守治療及鐵劑補充
即使年近更年期，病人因經血過多已多次輸血，代表保守治療（含止血藥、LNG-IUS 或 Tranexamic acid）無法有效控制出血，且仍有持續性貧血及輸血風險，須考量根本治療(acog.org)。 -
選項B 因育有兩子可建議作全子宮切除
全子宮切除（hysterectomy）雖為根治性手術，但對於單一 2 cm、Type 1 submucosa
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