一位 78歲男性病患因心房顫動就診，該心律不整病史已有 1 年以上。過去有高血壓及糖尿病史，最近有呼吸困難與腳部水腫；心臟超音波左心射出分率 29% 。無心肌梗塞、中風或周邊血管阻塞疾病病史。估算其CHA2DS2-VASc score，該病患之分數為：

本題觀念：

本題核心在於應用 CHA₂DS₂-VASc score 評估非瓣膜性心房顫動患者之中風風險，進而決定抗凝治療指引。該評分表將患者危險因子量化，以協助臨床決策。

選項分析

• 選項 A (2 分)
  計分項目：年齡 ≥75 歲給 2 分；另有充血性心衰、糖尿病、高血壓等各 1 分。此患者年齡分數即已 2 分，尚未計入其他危險因子，故總分必 >2 分，排除。

• 選項 B (3 分)
  若誤以為只有年齡 (2 分) 與充血性心衰 (1 分) 而無視糖尿病、高血壓，則可能得出 3 分。但實際還必計入 hypertension 與 diabetes，而不僅 HF，故步驟略失。

• 選項 C (4 分)
  或誤將四項：年齡 2 分、充血性心衰 1 分、糖尿病 1 分，而忽略 hypertension，亦得 4 分，但不符完整計分。

• 選項 D (5 分)
  全部計分如下：

  1. 年齡 ≥75 歲：2 分
  2. 充血性心衰（LVEF 29%）：1 分
  3. 高血壓（既往病史且持續使用抗高血壓藥物）：1 分
  4. 糖尿病：1 分
     其餘項目（中風/ TIA、血管疾病、女性性別）均不符合。總計 2+1+1+1＝5 分，與選項 D 相符。

答案解析

CHA₂DS₂-VASc 各危險因子計分

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